Endodoncia
¿Qué es la endodoncia?
La endodoncia es la rama de la odontología que estudia el diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades de la pulpa dental (nervio).
Este tratamiento consiste en eliminar, total o parcialmente, la pulpa dental , realizar una desinfección de los conductos radiculares y sellar finalmente los conductos. De esta manera, logramos regenerar pérdidas óseas producidas por infecciones de origen pulpar.
La endodoncia nos permite salvar dientes que de otro modo tendríamos que extraer.
¿Cómo se realiza una endodoncia?
Dentro de los conductos del diente está la pulpa dental. La pulpa dental es el paquete vasculonervioso que entra por la punta de la raíz hasta la cámara pulpar. La pulpa da sensibilidad al diente y vitalidad a la dentina.
Para realizar endodoncia, es indispensable anestesiar la zona sobre la que se va a trabajar y aislar el diente con un dique de goma (para poder garantizar el éxito del tratamiento necesitamos que se haga de forma completamente aséptica).
Posteriormente, realizamos una apertura en la corona del diente para poder acceder a la cámara pulpar donde se halla la pulpa central, extraerla y realizar la limpieza antes de llevar a cabo la obturación y el posterior sellado del mismo con un material biocompatible llamado gutapercha.
¿Por qué se inflama la pulpa dental?
La principal causa de infección o inflamación es la presencia de caries, aunque también existen otros factores que pueden producir una pulpitis o lesión pulpar. Los traumatismos, fracturas, empastes profundos, la abrasión, erosión y desgaste dentario excesivo son otras de las causas que pueden derivar en la necesidad de recurrir a un tratamiento endodontico.
¿Tiene riesgo de fracturarse un diente endodonciado?
Un diente endodonciado puede oscurecerse y tiene un riesgo más elevado de poder sufrir una fractura, ya que tenemos que tener en cuenta que el 90% de los dientes que reciben este tratamiento presentan grandes caries o fracturas, por lo que su estructura dental sana remanente es escasa.
Entonces, ¿cuál es la ventaja que ofrece una endodoncia?
A pesar de los riesgos, tiene muchas ventajas como la de mantener nuestros dientes naturales que de otra forma serían extraídos. Evita la pérdida del hueso que soporta el diente, así como la movilidad y el desplazamiento de los dientes adyacentes (que están al lado del diente endodonciado).
El tratamiento previene y elimina infecciones dentales y consecuencias como la halitosis (mal sabor/olor de boca).
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Síntomas de una pulpa afectada (inflamación del nervio)
Se aconseja acudir a un especialista si se siente algunos de estos síntomas, ya que puede ser que la pulpa esté afectada :
Dolor espontáneo
Sensibilidad prolongada al frío o al calor
Inflamación y molestia en la encía que rodea al diente afectado
Cambio de color del diente… .sin embargo, no siempre se presentan estos síntomas.
La endodoncia debilita el diente y hace que sea más propenso a las fracturas. Es por este motivo muchas veces está indicado poner una funda encima del diente endodonciado después de su reconstrucción y así evitar que se fracture.
Diagnóstico de la endodoncia
El diagnóstico normalmente se hace en primer lugar con una anamnesis, (preguntas para completar una historia clínica) en la que se realiza una valoración de los síntomas.
Despues realizaremos una exploración intraoral para observar si hay anomalías y posteriormente pruebas complementarias que normalmente son radiografías.
A partir de aquí llegamos al diagnóstico y concluimos si es preciso el tratamiento endodóntico.
Generalmente éste se inicia con la anestesia, iniciamos el acceso a la cámara pulpar y eliminamos la caries existente. Una vez llegados a la cámara, localizamos los conductos y cuando los tenemos localizados realizamos una medición de su longitud.
Posteriormente instrumentamos los conductos, proceso en el cual eliminamos tejido necrótico en caso que no haya vitalidado eliminamos el paquete vasculonervioso, además de limpiar las paredes de los conductos.
Finalmente nos quedaría la obturación de los mismos con gutapercha.
Cuidados tras la intervención
Tras el tratamiento, el paciente puede sentir dolor o inflamación. En este caso, puede tomar un medicamento antiinflamatorio. Después de la endodoncia, es necesario realizar varias radiografías para asegurar el éxito del resultado. Normalmente se realiza un control radiográfico a los 6 meses.
La mayoría de las personas puede incorporarse a su rutina diaria al día siguiente del tratamiento. Es importante que, hasta que el diente esté reconstruido, el paciente evite el masticar alimentos duros que puedan producir una fractura..
Es muy importante concienciar a los pacientes sobre la higiene bucal para evitar patologías como las caries o las enfermedades orales. Además, no hay que olvidar las visitas periódicas al dentista como medida preventiva para evitar este tipo de procedimientos.
Preguntas frecuentes sobre la endodoncia
¿Se realizan endodoncias en niños?
Sí, cuando el tratamiento se realiza en niños, en dientes temporales, se denomina pulpectomia y tiene el mismo propósito que una endodoncia.
¿Es recomendable poner una corona o funda a un diente endodonciado?
Dependerá del caso, pero hay muchos casos en los que se recomienda realizar una corona ya que se ha perdido mucho tejido dental y la estructura remanente queda debilitada, la corona es una manera de proteger el diente.
¿Es doloroso el tratamiento de endodoncia?
No, ya que se realiza bajo anestesia local, sin embargo, tras el tratamiento puede que se perciban ciertas molestias durante algunos días.
¿Puede doler el diente pasado el tiempo a pesar de que haya una endodoncia hecha?
Puede ocurrir que un diente endodonciado comience a doler, lo mas probable es que sea debido a que se ha originado una infección o debido a alguna fisura en el diente.